■姚芳

　　肥胖症已成为全球性的健康问题，它不仅影响外貌，更与多种慢性疾病（如糖尿病、高血压、心血管疾病等）密切相关。对于肥胖症患者来说，科学合理的饮食是控制体重的关键。肥胖症患者如何饮食？如何实现体重的长期管理？嘉兴市中医医院大内科副主任兼内分泌病科主任姚芳为大家科普。

　　肥胖症患者的饮食原则

　　1. 控制总热量摄入：肥胖的核心原因是能量摄入大于消耗，因此控制总热量是减重的关键。一般来说，成年女性每日建议摄入1500~1800千卡，男性1800~2200千卡，但具体数值需根据个人基础代谢率（BMR）和活动量调整。可以采用“低热量但不极端节食”的方式，每日减少300~500千卡，每周可减重0.5~1公斤。同时需避免极低热量饮食（<800千卡/天），以免导致肌肉流失、代谢下降。

　　2. 均衡三大营养素比例：蛋白质（20%-30%）：增加饱腹感，维持肌肉量，推荐瘦肉、鱼、蛋、豆制品。碳水化合物（40%-50%）：选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、燕麦、糙米。脂肪（20%-30%）：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果、深海鱼，减少反式脂肪和饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）。

　　3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维能延缓胃排空，减少饥饿感，并改善肠道健康。推荐食物：蔬菜（西兰花、菠菜、芹菜）；水果（苹果、梨、莓类）；全谷物（燕麦、藜麦、全麦面包）；豆类（黑豆、鹰嘴豆、扁豆）。

　　4. 减少精制糖和高GI食物：精制糖（如蔗糖、果葡糖浆）和高GI食物（如白面包、甜点）会迅速升高血糖，促进脂肪堆积。替代方案：用天然甜味剂（如甜菊糖、赤藓糖醇）代替白糖；选择低GI碳水，如红薯、糙米、全麦意面。

　　5. 规律进餐，避免暴饮暴食：每日3餐+1~2次健康加餐（如坚果、酸奶）；避免长时间空腹后暴食，尤其是夜间进食。

　　常见的饮食误区：

　　1. 完全不吃主食：低碳水饮食短期内可能有效，但长期可能导致乏力、便秘、反弹。建议选择低GI碳水，而非完全戒断。

　　2. 依赖“减肥产品”：许多减肥茶、代餐粉可能含泻药或利尿剂，导致水分流失而非脂肪减少，且可能损害健康。

　　3. 过度节食或极端断食：长期极低热量饮食会降低基础代谢，导致“越减越肥”，甚至引发营养不良。

　　4.忽视进食速度：吃得太快容易过量，建议每口咀嚼20~30次，用餐时间≥20分钟。

　　长期体重管理策略

　　1. 结合运动：有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等帮助燃烧脂肪。力量训练，如举重、弹力带等增加肌肉，提高代谢。

　　2. 调整生活方式：保证7~8小时睡眠，管理压力，避免情绪化进食（可通过传统养身功法调节）。

　　3. 定期监测与调整：每周称重，记录饮食和运动情况。如遇平台期，可调整饮食结构或增加运动强度。

　　4. 寻求专业支持：如合并糖尿病、高血压等，建议内分泌科专科医生指导。